Chirurgie du menton (génioplastie)

Quelles sont les indications de la génioplastie ?  

La génioplastie, ou chirurgie du menton, est une intervention de chirurgie maxillo-faciale qui vise à corriger les déséquilibres esthétiques ou fonctionnels du menton. En modifiant la position ou la forme de cette zone clé du visage, elle contribue à rétablir une harmonie faciale globale. Elle peut être réalisée seule ou en complément d’une chirurgie orthognathique. Voici les principales situations dans lesquelles elle est indiquée.

Quand recourir à une génioplastie ?

Quand recourir à une génioplastie ?

Anomalies morphologiques du menton

Un grand nombre de patients consultent pour des anomalies de position ou de forme du menton, qui peuvent créer une gêne esthétique ou perturber l’équilibre du visage. La génioplastie permet de repositionner ou remodeler le menton selon les besoins spécifiques.

Les indications les plus fréquentes incluent :

• Micrognathie (menton fuyant) : menton trop reculé et peu projeté vers l’avant.
• Prognathie : menton excessivement avancé par rapport au reste du visage.
• Menton trop large ou asymétrique : déséquilibre entre les deux côtés du visage.
• Menton trop haut ou trop bas : anomalies verticales créant une rupture dans l’alignement des traits.
• Déviation latérale du menton : lorsque le menton est déplacé vers la gauche ou la droite.

Ces corrections permettent de redonner une structure équilibrée au bas du visage et de traiter certains déséquilibres squelettiques.

Correction esthétique du profil facial

Au-delà de la simple correction anatomique, la génioplastie joue un rôle essentiel dans l’embellissement du profil facial. Un menton bien positionné permet de structurer le visage et d’améliorer la perception globale de l’esthétique.

Elle peut ainsi être envisagée pour :

• Améliorer l’harmonie du profil, en réalignant le menton avec le nez et les lèvres.
• Compléter une chirurgie orthognathique (comme une ostéotomie mandibulaire ou maxillaire), afin d’optimiser le résultat global.
• Valoriser le sourire, notamment en corrigeant la projection ou le soutien du menton.

Ces objectifs esthétiques sont souvent au cœur des demandes des patients, qu’il s’agisse de retrouver confiance en soi ou d’harmoniser les traits du visage.

Indications fonctionnelles

Certaines indications de la génioplastie sont fonctionnelles et ne relèvent pas uniquement de considérations esthétiques. En modifiant la position du menton, il est possible d’améliorer le fonctionnement de la mâchoire ou le confort du patient.

Les indications fonctionnelles peuvent inclure :

• Rééquilibrage de la posture mandibulaire, pour soulager certaines tensions.
• Amélioration du soutien des tissus mous, comme les lèvres ou la peau du menton.
• Apport complémentaire dans les troubles respiratoires, comme l’apnée du sommeil, lorsqu’elle est combinée à d’autres chirurgies.

Ces aspects sont souvent évalués par le chirurgien dans une approche globale du visage et de ses fonctions.

Chirurgie de révision

Enfin, la génioplastie peut être réalisée dans un contexte de réintervention après une première chirurgie mandibulaire. Lorsqu’un patient présente des résultats esthétiques insatisfaisants ou des séquelles post-opératoires, une génioplastie de révision permet de corriger ces imperfections.

Elle intervient notamment pour :

• Réajuster un menton mal positionné ou mal équilibré.
• Harmoniser le résultat d’une chirurgie précédente, en affinant les volumes ou la symétrie.

Ce type d’intervention nécessite une évaluation fine et personnalisée, afin de répondre aux attentes du patient tout en respectant les contraintes anatomiques.

Contre-indications

Quelles sont les contre-indications de la génioplastie ?

• Attentes irréalistes du patient en matière de résultats.
• Croissance osseuse incomplète, en particulier chez les adolescents (sauf cas planifiés).
• Infection locale, ou hygiène bucco-dentaire insuffisante.
• Troubles psychiatriques instables, pouvant affecter le consentement ou le suivi post-opératoire.

Techniques de génioplastie

Les principales techniques de génioplastie

Génioplastie par ostéotomie horizontale

C’est la technique la plus répandue pour remodeler le menton de façon tridimensionnelle.

• Principe : coupe horizontale de l’os, déplacement et fixation avec mini-plaques en titane.
• Déplacements possibles :
  • Avancement (menton fuyant)
  • Recul (menton saillant)
  • Élévation ou abaissement (ajustement vertical)
  • Latéralisation (correction d’asymétrie)
• Avantages : grande précision, résultat naturel, correction globale.

Réduction osseuse

• Méthode : retrait d’un fragment osseux (coin ou bloc).
• Indications : menton trop large ou trop haut.
• Souvent combinée à l’ostéotomie pour un résultat harmonieux.

Génioplastie par implant

• Matériaux : silicone, polyéthylène poreux, biocompatibles.
• Avantages : chirurgie rapide, peu invasive, convalescence courte.
• Limites : risque d’infection ou de déplacement, rendu parfois moins naturel.

Techniques associées

• Liposuccion sous-mentonnière : réduction du tissu adipeux sous le menton.
• Lifting cervico-mentonnier : traitement du relâchement cutané ou musculaire.